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杯状耳手术怎么矫正_

2010-05-17 责任编辑: 来源: 收藏本文

  是一种介于和小耳之间的先天性畸形,约占各种先天性耳畸形的10%。双侧性较多见,但左右不一定对称,有一定的遗传性。 杯状耳有四个主要特征: 耳廓卷曲,轻者只是耳轮的自身折叠,重者则整个耳廓上部垂,盖住耳道口。

  耳廓前倾,亦即招风耳,但与单纯的招风耳畸形有所不同。耳廓变小,主要是耳廓长度变短。 耳廓位置低,严重者较明显,且常伴有颌。 杯状耳也常被称为卷曲耳、垂耳等,因为它的外形好像在耳轮缘早穿了一条绳子,将其收紧似的。因此也有人将其称为环缩耳。

  什么是杯状耳整形

  耳廓畸形绝大部分都是由于先天性的原因引起的,如遗传,母亲怀孕期间受到、病毒,特别是病毒的感染;孕妇服用某些药物或患有代谢性、内分泌紊乱等疾病,或接触某些化学物质及放射线等,均可导致胎儿耳发育的畸形。先天性原因引起的往往不单纯是耳廓的畸形,还伴有外耳道、中耳及其他结构的异常。

  后天因素如耳廓外伤、感染等也可造成严重耳廓畸形,有的可以并发或闭锁,但一般不伴有中耳畸形。杯状耳畸形对容貌及生活影响较大,因此一般皆应手术整形。

  较常见的手术方法是在耳廓后内侧面,及耳轮缘至少 1cm 处做一与耳轮上缘平行的切口,以暴露卷曲变形的软骨;然后弧形掀起,适当的放置于耳舟处软骨的后内侧面,用细丝线间断缝合数针固定。如形成的耳轮卷曲不明显,可应用划痕法使其卷曲。

  什么人需要杯状耳整形手术

  1、杯状耳畸形对容貌影响较大,还会影响戴眼镜。因此,一般皆应手术整形。

  2、耳廓下垂遮盖住外耳道口者,宜及早手术,以免影响听力。

  3、一般6岁后即可手术,双侧可在一次手术中完成。

  4、伴有严重颌面部畸形应从整体考虑制定全面治疗方案。

  杯状耳整形手术方式:

  (一)“V—Y”法 此法适用于轻度者Ⅰ型杯状耳,仅有耳轮缘紧缩者。手术方法是“V”形切开耳轮脚和耳轮前上部的皮肤和软骨,做“Y”形缝合,使耳轮脚向后上方复位,并根据杯状耳畸形的情况纠正对耳轮和耳廓与颅侧壁的正常角度。

  (二)软骨瓣法 此法适用中、重度者Ⅰ型杯状耳耳轮缘轻度紧缩伴耳廓上部耳软骨自行折叠者。手术方法是在耳廓后内侧面距耳轮缘至少1 cm处做一与耳轮上缘平行的切口,以暴露拳曲变形的软骨;再弧形切开耳轮缘拳曲的软骨,将其形成一旗状瓣掀起,适当地放置于耳舟处软骨的后内侧面,用细丝线间断缝合数针固定。如形成的耳轮缘拳曲不明显,可应用划痕法使其拳曲。

  此法可延长耳廓的长度,恢复耳轮的正常外形。对于伴有明显招风耳畸形者,则可按招风耳的整形方法形成对耳轮、减少耳甲宽度等。

  (三)混合皮瓣法 此法适用Ⅱ型杯状耳耳轮和耳舟均有不同程度的缺失或畸形。手术方法是在耳廓上方做“Z”型切口切开皮肤,连同皮肤切口一起切下一条软骨成为软骨皮肤瓣,并在耳廓软骨上部做放射状切开。将皮肤软骨瓣转至耳廓上部边缘,软骨做固定缝合。缝合转位后的软骨皮肤瓣及耳后切口。

  (四)耳甲复合组织瓣上旋法 此法适用耳廓上半部缺损较严重的杯状耳。

  手术方法是:

  1.于耳廓后侧和乳突部形成一个蒂在上方的舌状皮瓣,其长宽比例可达4~5∶1。

  2.皮瓣前侧切口向耳轮脚前方延伸经耳轮脚和耳屏之间进入耳甲,从外耳道外后缘抵达耳屏切迹处,再弯向对耳轮内侧向上反折,切透软骨及前后侧软骨膜,于后侧软骨膜深处剥离,逐步掀起软骨瓣。

  3.将上旋后的耳甲软骨与深部组织固定1~2针,即可构成耳廓的上半部。

  4.缝合耳后方切口,使过大的颅耳角缩小恢复正常。

  5.将耳后皮瓣覆盖在耳甲软骨上旋后出现的创面上。也可将皮瓣的一段卷缝成管状,以有助于耳轮的形成。

  6.复合组织瓣上旋后的耳甲供区创面,取全厚皮片修复之,缝线包压法固定。

  杯状耳整形手术后的特点:

  一般常规应用抗生素3-5天,术后10天左右打开敷料拆线,忌刺激性食物如:生、生葱、生蒜、辣椒、海鲜等。术后近期内应避免压迫,撞击耳部,以免缝线断裂。

  杯状耳整形手术禁忌症:

  1.无传染性疾病或其他身体炎症

  2.患有和的患者,应该在初诊时翔实向告知病情,以便应诊大夫确认手术方案

  3.者不宜手术

(实习编辑:杜丽仪)