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先天性的耳垂矫正手术

2010-07-29 责任编辑: 来源: 收藏本文

  先天性耳垂畸形,主要有耳垂黏连和耳垂裂;而获得性耳垂畸形,则主要为耳垂缺损和穿戴耳饰不当引起的耳垂裂。
 
  垂耳可视为较轻的杯状耳,是耳廓的先天性发育畸形。其成因主要是由于上部耳轮缺乏对耳轮及其后脚对它的支撑,致使耳廊上部耳轮向前下方卷曲。其特征为耳廊上方增宽的耳轮及耳舟向前下方卷曲,呈“帽檐”状畸形,使耳廓高度降低,对耳轮和对耳轮后脚低平,甚至消失,大多合并颅耳沟增宽。手术原则为设法增加对耳轮及其后脚向耳轮的支撑力,矫治向前下方卷曲的耳轮及耳舟,抬高耳廓的高度。

  l)耳轮脚V-Y推进缝合法适用于较轻的垂耳。

  2)软骨花瓣状切开矫正法

  3)软骨瓣移位法

  在垂耳矫正术毕,均需很好的塑形加压包扎,以利术后定形,另一方面防止形成血肿引致感染,造成耳的不应有的继发畸形。

  一、耳垂畸形整形术的适应证

  耳垂畸形虽无任何功能障碍,但因为耳垂为穿戴耳饰的部位,因此对要求耳垂整形或再造的受术患者,除瘢痕增生者外皆可手术。

  二、耳垂畸形整形的手术方法

  (一)耳垂粘连

  矫正耳垂粘连的方法较简单,只要在耳垂与面部黏着处切除一块三角形皮肤及脂肪组织后直接缝合即可。

  (二)耳垂裂

  耳垂裂的修复也较简单,可切开裂缘形成新鲜切面后直接拉拢缝合;亦可将裂缘锯齿状切开后拉拢缝合。

  对于要求保留耳垂穿孔者,可以从一侧边缘掀起皮瓣卷成耳垂孔,缝合切口时可应用“Z”形缝合,以延长耳垂和避免直线瘢痕。

  (三)耳垂缺损

  可以应用耳后乳突区皮瓣折叠法来再造耳垂。即先在耳后乳突区设计皮瓣,注意皮瓣要稍大些。然后掀起此皮瓣将其折叠形成耳垂,再切除耳廓下部缺损缘处的瘢痕组织,将创缘与新形成的耳垂上缘缝合。掀起皮瓣后遗留的创面,可以直接拉拢缝合或移植全厚皮片。

  耳垂缺损亦可应用另一方法来修复。即在耳后乳突区设计一个皮瓣,皮瓣应大出耳垂的1/3。掀起皮瓣后将其后上部分与耳轮上缘创面缝合,然后在皮瓣背面及乳突区创面上进行全厚皮片移植。术后由于皮片的收缩,会将皮瓣边缘卷向耳后内侧面而形成较自然的耳垂形状。

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